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今天，一名80多岁的布雷顿角妇女死于COVID-19;她是新斯科舍省第四个死于这种疾病的人。她有潜在的健康问题。
昨天，又有27人的COVID-19检测呈阳性，使总数达到606人。11名患者正在住院治疗，其中5人在重症监护室。又有一人康复，使总数达到177人。该省有425例活动性病例。
今天，总理将紧急状态延长了两周，至5月3日。紧急措施法案只允许两周的宣布。
同样在今天，新斯科舍省卫生局(NSHA)发布了另一项关于达特茅斯地区潜在接触该疾病的建议:
NSHA公共卫生部建议在哈利法克斯地区的以下地点可能接触COVID-19:
•巨型老虎，114 Woodlawn Rd，达特茅斯，4月13日上午10:30至下午12点。预计任何在指定日期在该地点接触到病毒的人都可能在2020年4月27日之前出现症状。
•Bob’s Taxi，总部位于达特茅斯，时间为4月4日至4月15日上午10点至下午1点。这是所有出租汽车中唯一一辆已被确认暴露的汽车。在此期间，司机采取了预防措施。预计任何在指定日期暴露于病毒的人都可能在2020年4月29日之前出现症状。
公共卫生部门正在直接联系任何已知与确诊COVID-19患者有密切接触的人。虽然已经联系了大多数人，但可能有一些接触者是公共卫生部门不知道的。
卫生系统能力
虽然死亡是悲惨的，但这种疾病对卫生保健系统的影响有限。随着危机的开始，医院准备应对COVID-19患者，因此开始尽可能多地将患者转移出设施，以腾出空间。珍妮弗·亨德森报道4月2日：
在过去的一个月里，这里有大量的人离开医院。上周晚些时候，NSHA首席执行官布伦丹·卡尔博士说，全省医院的入住率为70%，而通常在每年的这个时候，医院的入住率为100%。卡尔解释说，这些减少主要来自取消手术和选择性手术，尽管过去三周有42名患者被转移到养老院。
卫生局首席执行官表示，全省重症监护病房(ICUs)的122个床位目前的利用率为50%，以应对3月假期旅行后两到三周内预计的COVID-19入院人数激增。
此外，NSHA还准备了一项计划，重新利用设施，以将潜在的ICU床位数量提高到190-200个范围。
但这种激增并没有发生。目前重症监护室只有5名COVID-19患者，即使是周二发布的模型所设想的最坏情况也显示，在疾病最严重的时候，只有85名COVID-19患者会住院，其中只有大约30人会占用ICU床位:
这是个好消息，但我想知道我们是否会不合理地危及他人。为应对预期的COVID-19患者激增而取消或推迟的择期手术和非紧急手术包括痛苦的人，其中一些人可能会死亡。
例如，髋关节置换术并不被认为是紧急的，但持续的疼痛首先是痛苦的，但也可能加重其他疾病。还有一部分人——当然人数很少，但也有一部分人——在去看医生的常规预约或在医院进行其他手术时被发现患有致命疾病。将这些预约和程序推迟几个月可能会导致与covid -19无关的死亡率大幅增加。
我正在努力就这个问题做更多的报道，并希望尽快得到一些答案，但与此同时，今天我问了该省卫生首席医疗官罗伯特·斯特朗医生，如果考虑到医院的COVID-19患者数量相对较低，可能是时候开始重新安排选择性和其他非紧急的医院手术了。他回答说:
这当然是卫生当局可以关注的问题。我认为我们需要记住，我们不想过早地开始做出改变。模型是提供指导的数字——它们不是你可以让任何人遵守的数字，而是一个固定的数字。
我认为，基于建模，我们知道，只要我们坚持我们的公共卫生措施，即使病例激增，我们也应该能够在我们现有的卫生系统能力范围内管理那些住院和重症监护病房的人。
就像我昨天说的那样，这将会使我们精疲力竭，因为还有很多其他的医疗保健需求需要管理。我们有可能会发生的创伤。我们有癌症患者或需要紧急手术的患者。
我们必须观察——在我们可以自信地说我们已经达到了顶峰并开始下降之前，我们还有几个星期的时间。所以这是需要考虑的问题——我们谈了很多关于我们如何开始放松一些公共卫生措施，但与此同时，医疗保健系统中负责提供医疗保健的人，我们如何慢慢开始恢复正常。但我们需要确保我们不会过早地这样做，使我们处于这样一种情况:我们开始开放医疗保健系统，突然之间我们就有了COVID-19的激增。
所以现在开始这样做还为时过早，但现在开始考虑这个问题并不为时过早。
养老院
新斯科舍省卫生首席医疗官罗伯特·斯特朗博士于2020年4月17日星期五在COVID-19每日简报会上说。图片来源:新斯科舍省通讯公司。
卫生部今天发布了8个长期护理机构的COVID-19感染的最新数据，与这些机构有关的98人检测呈阳性。其中包括55名住院医生和43名工作人员。
比昨天的65人(42名居民和23名工作人员)增加了50%。
长期护理数字与该部门发布的每日总数没有直接关联(引用于本文开头)，因为报告时期不同。因此，令人困惑的是，今天养老院报告了33例新病例，但全省范围内，包括养老院，只报告了27例新病例。斯特朗说，卫生当局正在努力建立一个更加一致的报告系统。
尽管如此，毫无疑问，养老院是一个重要的问题——除了报告问题之外，所有病例中有15%到20%是在养老院，而且这一比例每天都在增加。
我的同事珍妮弗·亨德森正在对养老院进行更深入的报道，但当我有机会时，我想问斯特朗或斯蒂芬·麦克尼尔总理关于持续护理助理(CCA)在机构之间的流动。令人担忧的是，CAA会在不知不觉中将COVID-19从一个设施带到另一个设施。我们的交流:
Bousquet:目前和未来几周的主要问题似乎是长期护理设施。不列颠哥伦比亚省和安大略省已经禁止工人在医院之间往返，但我注意到斯特朗博士从4月11日(看这里，第9页)允许，事实上，为了充分配备这些设施的人员，这是必要的。
在和在这些设施工作的人交谈时，我突然想到，工人们只是因为他们负担不起，或者他们没有机会在一个地方工作而在不同的地方工作。所以我的问题是:这种危机是否在某种程度上加剧了，因为我们的长期护理机构多年来一直在廉价运作，没有充分雇用人们，也没有给他们高薪的工作，结果他们不得不在多个机构工作?
斯特朗:这是一个复杂的人事问题。我不能谈论一些长期的作品。
我确实知道，在我们目前的情况下，很明显，我们越能让员工在一个设施工作越好。这是我们的目标之一。但我们知道，如果我们不能像其他省份那样完全指导，因为它总是在寻找平衡。我们需要有人在设施里提供必要的护理。
但我们所做的一件关键事情是，当长期护理中爆发疫情时，它总是会给人员配备带来挑战，我们说过，被确定为密切接触者的工作人员，如果检测呈阴性，他们可以回来工作，他们戴口罩，每天测量体温，对他们有严格的规定。这只是一种尽可能确保在这些设施工作的人可以继续在这些设施工作的方法，最大限度地减少从其他设施带来人员的需要。
因为我们认识到，人们在设施之间移动总是一个传播病毒的机会。所以我们在长期护理部门的人力资源问题的限制下，尽我们所能，让人们呆在一个机构里。
这可能是对别人问题的一个很好的回答，但不是对我的。
对了，诺斯伍德正在招人．截至昨天，在哈利法克斯综合大楼，42名居民和26名工作人员的检测呈阳性。
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谢谢你！
非常感谢你向Strang Tim提出这个问题。你标题中的问题和你问NS公共卫生官员的问题都很好，非常感谢。他们指出了问题的根源。我认为，斯特朗不愿或无法提供的答案是:“是的，这是一个重要因素。”事实上，他们支付给这些医护人员的工资远远不够，这也是许多人在多个机构从事多个工作的部分原因。这也是全省各地的设施很难吸引新员工和留住现有员工的原因之一，即使在这次大流行之前。但这只是拼图的一部分。另一个重要的原因是，这些工资相对较低的工作承担着巨大的责任，对身体和情感的要求都非常高。注册护理助理(CCAs)的日常压力部分来自这样一个事实:他们永远都不够做需要做的事情。斯特朗和麦克尼尔都不会承认的一个肮脏的小秘密是，人员不足的危机水平已经被纳入这些机构的公式中:政府设定的护理人员与居民的比例简直是一种下流，不可能不给居民带来不必要的痛苦，给照顾他们的人带来不必要的胁迫。 The ratio has minimal relation to the actual needs of the residents or the facilities and is not remotely consistent with decent levels of care, the welfare of the workers, or the human dignity of the residents. When I questioned the Premier and his former Health Minister Leo Glavine on how this ratio was arrived at, mentioning – as one example of its many flaws – that as residents aged their care needs increased while the ratio remained constant, I was met with this deluge of bullshit: “Before establishing the current staffing ratios for the nursing homes that opened recently, the Department of Health and Wellness carried out extensive research and comparing practices across Canada. Not only were staffing ratios examined but alternate models of care were explored as well. A 2010 cross-jurisdictional review of staffing ratios revealed the current staffing ratios in nursing homes in Nova Scotia on par with the rest of Canada. We continue to monitor the effectiveness of the current staffing ratios and the models of care as we strive to ensure the care provided is the best it can be.”
换句话说，“不关你的事”。他们不愿意回答这个问题的原因，以及为什么在新斯科舍省的这些设施中长期护理不足的大量证据与他们无关，这涉及到这个国家对老年人护理的灾难的核心，实际上是我们整个政治和经济体系。他们不会告诉你，因为这些比例与保持养老院居民的健康、快乐和营养良好无关，也与让他们有一点满足和尊严地度过余生无关。相反，它们与新自由主义的国教有关，这种意识形态认为政府的真正目标不是保护民主权利和为公民的利益服务，而是(在其他事情中)促进私营部门的利润和扩张，让“市场”决定，不管付出什么人力成本。对老年人的照顾在很大程度上被外包出去，为这种霸权性的社会病态服务，对那些在这一行业的人来说，利润与体面的照顾标准不一致。就这么简单，也这么可怕。因此，这些标准——就像卫生保健人员的工资一样——被设定在最低水平，基本上处于永久的危机模式，以便卫生保健的这一分支可以被硬塞进市场的硬床，在那里它从来不属于，不属于，也永远不会属于。这个宗教的信奉什么样的斯蒂芬·麦克尼尔公司说的是这样的:如果我们的长辈需要死于褥疮,死于无聊和绝望,死于髋部骨折后被另一个精神错乱的居民而非监督,推动拥挤的四个房间,有自己的隐私和尊严和内心的宁静践踏,甚至被淹没在自己的排泄物在大流行发生在魁北克,好为我们的长辈更加糟糕。市场已经发出了声音，其受害者需要接受牺牲。
当然，无论是斯蒂芬·麦克尼尔还是全国各地的省级官员都不能这么说;那样就会暴露真相。相反，他会向我们保证，在这场危机中，他将如何把他仁慈的手臂环绕在所有新斯科舍省人周围，现在不是提出“劳工纠纷”的时候，或者当CCA工资问题被提出时，他说过的任何话。
可悲的是，新自由主义的老年人护理模式导致的人员短缺，以及大流行加剧的人员短缺，可能无法在一夜之间解决，尽管有迫切的需求。立即提高长期护理机构的cca和其他员工的工资——这必须由政府承担——可能会在短期内有所帮助，应该立即实施。从长远来看，这种模式必须被抛弃，因为它在道德上是淫秽的，取而代之的是一个资金充足的公共系统，它拥有一套完全不同的护理标准，这个系统更多地基于斯堪的纳维亚模式，而不是完全消除利润动机的美国模式。
听,听!说得好。除了新自由主义模式在长期部门最令人震惊的表现之外，没有什么可补充的，但它也适用于一般的卫生部门。管理类型的工作是控制预算和人员。在我作为护士工作的IWK医院，我们的愿景是“最好的护理”。这完全是胡扯，是为了迎合公众，让他们相信经营这家公司的高管和为其提供资金的政府公司真的关心妇女和儿童的健康。他们的工作，首先是确保尽可能少的钱花在提供最低水平的护理上，以防止过多的公众抗议。因此，优秀的工作仍然在那里进行，但这是由于管理和政府，而不是因为管理和政府。我们最好每天帮助妇女和儿童需要我们的关心,但政府和雇主这样做的患者支付他们的药物,外包尽可能多的门诊部病人私人诊所可能,将人力资源成本最低(诊所看到最复杂和具有挑战性的病人仅仅因为简单的私人诊所只想浏览那些没有复杂的社会情况或困难IV访问等),将清洁服务外包给私人盈利公司，所以清洁我们医院的“英雄”甚至不是IWK的员工，而是Crothall的员工(再次降低成本)。
所有这些都是为新自由主义议程服务的，这样政府就可以保持低成本，从而喋喋不休地谈论零赤字、平衡预算、财政责任和量入为出。协调阶层的工作，就像IWK的管理层一样，是为政府的利益服务，政府更关心的是为富人和企业减税，而不是为人民的健康和福利服务。
完全同意，epong。这场大流行是危机之上的危机，暴露了新自由主义和实施它的政府的道德破产，特别是当它影响到医疗保健的各个方面时。很明显，一段时间以来，新自由主义的剧本——首先使公共机构功能失调，作为增加偷偷进行的私有化的理由——正在被NS政府及其在NSHA的代理人忠实地执行。
非常重要的研究，两者都是“必读”:
这两个都来自这个推特账号:https://twitter.com/ClimateAudit
https://twitter.com/XihongLin/status/1251276061398220800
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764789?utm_source=twitter&utm_campaign=content-shareicons&utm_content=article_engagement&utm_medium=social&utm_term=041520#.XpfCjFlAnJ0.twitter