伦理学家:省应该暂停“退出”器官捐献计划

一个着名的达尔卧大学生物肠道，缺乏“强大”公共教育和投入到1月份的人体器官和组织捐赠行为的进入，并“深深”，她呼吁该省搁置。

“我支持这个总体目标。我支持结局。我只是怀疑手段。在一个民主国家，在做出这种重大政策转变的背景下，你应该进行公开的公众讨论/辩论，”Françoise Baylis教授和生物伦理学家在一次采访中说。

“人们需要被告知。他们需要事先得到通知，如果你认为你仍将继续推进并在1月份推进这项计划，他们当然需要现在就得到通知。”

2019年4月，全省通过立法来增加新斯科舍省的器官和组织捐赠。在新的人体器官和组织捐赠法下，Nova斯科特人将不得不选择退出捐赠者而不是选择。

任何没有明确选择退出的人都将被推定为潜在捐赠者。2019年4月12日媒体释放，该省指出，这是北美首个此类立法。

“你见过其他省份这样做吗?”“哦，看看新斯科舍做了些什么?”他们走在潮流的前面。让我们赶上他们。“不。没有一个省朝这个方向发展。

“我认为其中一个原因是，他们实际上可能预计到这种倡议会遭到巨大的阻力，我认为，考虑到人们对医疗保健的所有其他担忧，这种阻力只会更大。”

自1月18日起，那些没有在他们的省健康卡上注明自己选择捐赠或不捐赠组织和器官的人将“被视为同意捐赠”。这种“被认定的同意”不适用于19岁以下的人，没有决策能力的人，以及在该省居住不满12个月的人。

“值得称赞的目标”，但是有更好的方法

贝利斯说，增加可移植器官的数量，为更多的人提供挽救生命的治疗是一个“值得称赞的目标”，她强烈支持这一目标。但她认为这项立法并不是最好的解决办法。

去年，Baylis制作了一个关于器官捐赠的短片(如上图所示)，她认为这是一种更好的方法，既能增加捐赠器官的数量，又能保持个人的自主权。

她的一个担忧是，潜在捐助者的家庭成员仍将赋予权力来覆盖死者的愿望。

“在我看来，它会更好地坚持正确同意，没有推定同意，并改变家庭覆盖的特征。为什么？因为该系统实际上尊重个人的自主权，“她说。

“如果你认为有能力的人有权控制自己的身体，你应该问他们想要做什么，然后你不应该让人们覆盖他们的愿望。”

更健全的公共教育

该省6月份表示，将从7月份开始开展一项提高公众意识的运动。该倡议旨在让新斯科舍省人知道即将到来的变化，他们可以做出的选择，以及如果他们选择退出。

贝利斯说，离立法生效还有两个月，她还没有看到强有力的公共教育的证据，她认为这是必要的。

“我们正在进行巨大的转变。我们将改变收集器官的方式。我们假设你想成为器官捐献者。这是一个巨大的假设。

“你说我有权选择退出，但如果你不告诉我你做出了这样的假设，我甚至都不知道我是否需要退出。即使我想，我也不知道怎么做。”

世界上其他选择了这条道路的地区的器官捐献率也有所上升。但贝利斯警告说，在许多国家，这是相关性，而不是因果关系。

“转向假定同意的变化一直伴随着多项其他措施，因此我们不知道这一部分额外措施的所有措施都为捐赠器官的增加而制作，”她说。

“事实上，在很多情况下，他们已经开展了大规模的公共教育活动，部分是为了告知人们，但部分也是为了让他们认同目标或目标。”

Baylis相信，如果要更新你的医保卡，必须回答有关捐赠的问题，那么会有更多的人选择加入。她说，通过将必要的回应与公共教育结合起来，不允许人们明确选择的家庭干预，你将增加捐献器官的数量。

她说:“你必须向我展示，为什么你的系统，包括不尊重自主个体的危害，比我提出的系统更好。我认为，这个系统坚持尊重自主，并实现了增加器官数量的目标。”

“我想支持增加器官数量的目标。我只是不想以个人能够做出知情决定为代价。”

贝利斯希望搁置这项立法，并认为应该有更多的公众讨论。

“如果没有人站出来反对，那么几个月后就会出现这种情况。当每个人都专注于在大流行中生存的时候，这不是最重要的。”

他说:“我不明白他们为什么不说，‘看，鉴于我们面临着巨大的公共卫生危机，我们需要把这个问题搁置起来。’我认为，然后我们需要回到原点，进行公开的公众讨论。”

“我们立即进入核选项”

达尔豪斯大学生物伦理部助理教授Marika Warren也对即将到来的立法表示关切。她指出，在去年发布的影响伦理片段中的一些新法案的“道德挑战性方面”“假定同意器官捐献的代价是什么?””

沃伦在一次采访中说:“我想让人们明白，如果有其他方式可以获得类似的福利，而不以同样的方式限制个人自由，那么我们的义务就是走这条路。”

沃伦还表示，在其他司法管辖区的现有证据中并不清楚，有必要去推定承担获得福利。在那里有成功的地方，她表示很难挑选出版同意从实施的措施挑战，以解决关于机构捐赠的家庭否决权或一般文化转变的措施。

她说:“这很复杂，但我们会立即采取核选项，但并不清楚这是必要的。”

沃伦认为，目前有“良好的理由”，以暂停实施立法。在一个大流行中，她认为，我们应该通过等待更加彻底的公众意识运动来响应“并且可以真正抓住”。

沃伦说，她还没有看到来自该省的任何信息，尽管这个问题“非常”在她的雷达上。她认为，卫生保健系统应对COVID-19所需的能量不允许系统中有任何“带宽”来发展所需的公众意识水平。

沃伦说:“考虑到我们的其他无休止的焦虑，我也真的担心我们大多数人接收更多健康信息的能力，特别是在我们的COVID病例开始再次增加的时候。”

“为了尽可能做好这件事，公共教育是非常关键的，而资源和对它的需求似乎并不存在。我担心的是，在人们还没有真正意识到器官捐赠决策领域的一些基本变化的情况下，这项立法就开始生效了。”

新的立法“可能会削弱”抵制家庭否决的能力

在一份电子邮件声明中，健康和福利部的一位发言人说，当人体器官和组织捐赠法案在7月初宣布时，他们确实发起了一场宣传活动。

“该活动包括电视，数字和社交媒体广告，”Sarah Levy Macleod在一封电子邮件中表示。

“我们还将有关这一变化的信息连同健康卡续签通知直接发送给新斯科克省人，我们将继续与利益攸关方和政府合作伙伴合作，帮助与难以接触到的社区以及那些有具体需求和担忧的人进行沟通。”

像Baylis一样，沃伦担心新立法允许家庭否决权。她说，如果有人明确签署了器官和组织捐赠而不是被推定的同意，他们就会提出他们的愿望清晰，而且家庭覆盖他们的选择具有较少的合法性。

沃伦说:“就我所知，从伦理角度而不是从临床角度来看，这是提高器官捐献率的一个非常重要的障碍，而立法并没有采取任何措施来解决这一问题，实际上可能削弱我们抵抗家庭否决的能力。”

健康和福利部表示，从法案公布到成为法律有6个月的延迟，这给了新斯科克省人更多的时间来了解这项立法，以及它对他们的意义，如果他们愿意，也可以记录下他们的决定。

麦克罗伊德在电子邮件中说:“我们正在密切监控我们的社交媒体活动渠道、利益相关方的沟通和网站访问，以确保新斯科伦人获得他们做出决定所需的信息。”

“明年1月法律生效时，我们还有机会公开宣布。”

新斯科舍省人可以更多地了解这些变化，如何注册一个决定，如果他们选择退出在线或拨打MSI电话1-800-563-8880。

“我认为，如果它不(在人们的雷达上)，那就是其中之一。没关系，让我们暂停一下，没关系。”沃伦说。“没有人打电话给我，问我是否可以暂停一下，但我觉得，在我们所处的地方，我们做出了最合适的回应。”

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