照片:伊万Samkov / Pexels
公共账目常设委员会周三听取了关于帮助新斯科舍省人远离急诊部门的社区卫生组织需要稳定的省级资金和一席之地的报告。
“当然，金钱总是问题的根源。但我们真正想传达的是，我们是抗击贫困和无家可归的合作伙伴，我们是专家，”北端社区卫生中心执行主任玛丽-弗朗斯·勒布朗说。
“这是COVID的一部分，所有的目光都转向我们寻求解决方案，这是最好的体现。我们需要的是和政府一起做决定，帮助你们更好地驾驭这些系统。我们需要资金才能做到这一点。”
LeBlanc，他也是新斯科舍省社区保健中心协会他说，北端社区卫生中心的医生人数与50年前成立时一样(4.25人)。尽管它现在支持所有的人力资源管理。
“我们一直在要求额外的医生服务。我们终于为MOSH(移动外展街道卫生)的医生服务获得了新的资金，但这是会议资金，这也不理想，”勒布朗说。
“因为我们无法获得MSI的资助，所以为了确保我们的医生得到适当的报酬，我们正在消耗管理成本。”
勒布朗是周三代表社区卫生组织在委员会上发言的几名证人之一。
“我们不仅仅是一家医疗诊所，”勒布朗说。
“相反，我们是一个中心，在这里，那些经历贫困和无家可归的人可以得到尊重的、非评判的、文化上合适的以减少伤害为基础的服务，不管他们的需求是什么，也不管他们的需求是什么。”
新斯科舍省性健康协调人Leigh Heide和切斯特市我们的健康中心(OHC)执行主任Lorraine Burch也发表了讲话。
“给该省带来的成本将是天文数字”
伯奇说，由OHC运营的两家免预约诊所包括医疗和心理健康方面的免预约诊所。无需预约的医疗诊所是由职业健康理事会出资运营的，有时甚至出现赤字。
伯奇对委员会说:“我们在四年里接待了1.2万名病人，如果你算一算，如果所有这些人都去了急诊室，省的费用将是天文数字。”
“所以我们这样做是为了节省该省的成本，我们必须继续这样做。很多人没有家庭医生。”
今年，由职业健康办公室运营的心理健康免约诊所通过赠款获得资金。
“我们的健康中心不得不向Bell Let 's Talk和联合慈善组织申请拨款来运行心理健康门诊项目，这让我感到震惊，”达特茅斯北NDP州议员苏珊·勒布朗说。
以社区为基础的非营利性性健康机构新斯科舍省包括六个性健康中心网络，分别位于悉尼、阿默斯特、皮图、锡卡港、布里奇沃特和哈利法克斯。海德说，他们一直希望建立性健康诊所，以填补从布里奇沃特到雅茅斯和安纳波利斯山谷的空白。
雷·海德，新斯科舍省性健康协调员。图:新斯科舍省性健康
海德说:“人们不应该自掏腰包从雅茅斯到哈利法克斯进行性传播感染检测。””他们。每天，每时每刻。从布雷顿角去哈利法克斯做子宫颈抹片检查。我不夸张。”
所有这些中心都提供性健康、性别和生殖健康服务和支持，不过哈利法克斯性健康中心是唯一一个设有全时性健康诊所的中心。
海德说:“他们以极低和不稳定的资金提供所有这些服务。”
18年来，新斯科舍省性健康部门从卫生和福利部获得的业务资金总额增加了略多于10万美元。
海德说:“尽管我们尽最大努力来沟通我们社区和我们中心在2021年日益增长的需求，但我们的总运营预算是291,000美元，其中21万美元分配给我们的中心。”
本组织的转诊中心各只有一名工作人员，年度预算总额平均不到50 000美元。这意味着执行董事的收入“远远低于”最低生活工资，他们被迫减少中心的工作时间和服务能力。
负担过重的
HSHC执行董事阿比•弗格森(Abbey Ferguson)周三也向委员会发表了讲话。弗格森说，被该省归类为“精品诊所”意味着在该中心提供服务的医生的收入比其他地方的同行少23%。
“我们依靠我们的服务提供者的慷慨来提供他们所提供的服务……这是一份礼物。”它的慷慨。要求任何医疗机构这样做都是不可接受的，特别是在我们正处于初级保健危机的情况下。”
阿比·弗格森，哈利法克斯性健康中心的执行主任。图片来源:哈利法克斯性健康中心
弗格森说，HSHC有超过6.5万名注册患者，他们每年要接待1万到1.1万名患者。今年3月，弗格森根据他们的医疗记录系统创建了一份报告，该报告显示，过去5年的复诊患者数量超过1.1万。
“我们反复见到患者，特别是在性别肯定护理方面。如果他们永远找不到愿意提供性别肯定护理的主要提供者，我们将在他们的余生中每六个月见到他们一次，”弗格森说。
弗格森说，疫情加剧了该省本已紧张的卫生保健服务，此前亲自预约的中断导致性健康服务延误和积压。
在HSHC，目前需要等待一个月才能进行巴氏试验，等待12个月才能获得性别确认激素，等待1到2个月才能插入宫内节育器。
弗格森说:“我们的负担过重，既包括没有家庭提供者的患者，也包括那些家庭提供者不愿或无法提供性、生殖和性别确认服务的患者。”
上周，哈利法克斯性健康中心(HSHC)就性别肯定保健的危机敲响了警钟。
没有得到适当的补偿
哈利法克斯大西洋自由党州议员布伦丹·马奎尔称该省和社区卫生组织之间的关系“不平衡”。他说，这些组织被要求在有限的预算上做大量工作，同时为省政府节省“数百万美元”。
马奎尔说:“有证据表明，这是非常不平衡的，我们以一定比例的成本获得了卓越的服务，政府依赖这些服务来帮助填补空缺，帮助解决等待时间，但他们没有得到适当的补偿。”
卫生与健康部副部长珍妮Lagassé说，她不认为这种关系是不平衡的。她还说，她的部门下星期将与出席星期三会议的一个组织开会，讨论一项资助提案。
Lagassé还承诺与出席会议的每个组织的成员进行交谈，以了解该部门可以提供哪些服务。
“我们以前没有把这个系统当作一个系统来看待。我们把它看作是初级保健的不同部分，因此我们把合作保健中心看作是一回事，我们把独立的，例如，收费服务医生办公室看作是一回事，我们把社区保健中心看作是一回事。”Lagassé说道。
“但我们从来没有从整个连续体的角度来看，看看所有这些是如何相互作用的，并为社区提供最好的服务。所以我认为这是真正不同的地方，我想说，这可能是我们可能没有以我们希望的方式来看待社区卫生中心的部分原因。”
“我再也听不到别人的消息了”
一个特别令人心酸的时刻是，马奎尔问海德2SLGBTQ+群体的脆弱性，以及如果他们不能及时获得所需的资源会发生什么。
海德说，皮图县性健康中心由于缺乏资金，已经暂时关闭了大约一年。海德说，对于那些来自性别认同不被接受的家庭、社区、社交圈和/或学校的人来说，这很困难。
“然后你第一次对别人说，‘我是变性人，我认为这是我需要的。’这就是他们在Pictou中心能够从我们一个每周工作三天的工作人员那里得到的，因为他们只能负担得起。”海德说。“现在他们根本不存在了。”
海德说，他们现在收到了一些“完全绝望”的人的来信。
海德说:“在我们省，各年龄段的跨性别者都有，但我现在听到的是年轻人，他们没有交通工具，他们没有人可以求助，他们也没有资金。”
“所以你可以想象，我认为我不必说这些人没有救生支持和护理。所以，如果是救命的护理，而他们无处可去，我不必说会发生什么。我们并不总是知道。我再也听不到别人的消息了。”
清晰的答案
达特茅斯南新民主党州议员Claudia Chender强调了海德的话的重要性。她说，缺乏初级保健正在该省各地造成生命损失。
“我们有这些诊所，这些护理中心，不管我们想怎么定义它们。这显然就是答案。”
虽然医生、招聘和留住“非常重要”，但陈德表示，不可能每个新斯科舍省人都有一个医生。
“最重要的是，我们实际上改变了这种模式，因为我们现有的模式不管用，也不会起作用。”
Lagassé告诉陈德，卫生部知道需要一种新的模式，而卫生中心和其他社区组织是“其中很大一部分”。她补充说，他们确实需要确保他们在“整个系统”中这样做，而不是现在做一些可能对整个省份产生未来影响的事情。
陈德说，向性健康诊所及其中心和全省的社区健康中心提供核心运营资金不会产生任何负面后果。
他说:“它所做的是，它将有助于保留，它将确保目前被覆盖的患者继续被覆盖，它将认识到，无论计划是什么，这是一个模型，这是一个模型的开始。”
他说:“细节还需要解决，但我们知道我们需要全面的护理，我们需要一种不同的护理。是的，一个新的模式需要时间，但我们有一个由解决主义者组成的政府，他们不怕对重要的事情做出迅速而大胆的决定。这是最重要的。”
精疲力竭、资金不足的赏识
玛丽-弗朗斯·勒布朗说，除了稳定的资金，社区卫生中心想要和需要的是一个参与决策的席位。
勒布朗说:“做出决定后，我们必须适应这些领域。”
勒布朗说，社区卫生中心已经证明它们是一种解决方案。
勒布朗说:“我们已经做了很长很长一段时间了，我们一直在用小成本做这件事。“我们精疲力尽，资金不足，我们没有——我为这个词感到抱歉，但我们没有得到应有的赞赏。”
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