图片来源:Karolina Grabowska/ peexels
新斯科舍省可能有最高的比例但倡导者表示，那些需要获得性别肯定医疗服务的人面临着越来越多的障碍，生命面临着风险。
在一个周二晚上的媒体发布非营利机构哈利法克斯性健康中心(HSHC)表示，其成员在周一获悉，在新斯科舍省获得性别肯定护理(GAC)方面出现了两个新的“重大”障碍。
HSHC在发布会上说，整形外科医生史蒂文·莫里斯的办公室通知他们，他将不再提供性别肯定的顶级手术(乳房切除术，胸部男性化)，立即生效。
HSHC是该省唯一一家提供性别确认手术的机构，该机构表示，莫里斯的决定是在多年游说获得适当的MSI(医疗服务保险)账单代码后做出的，“但他的要求经常被忽视。”
此外，HSHC了解到，两名专家(内分泌学家)将不再接受新的转诊，他们为MSI要求患者接受公共资助的性别确认手术提供信函。
这两位专家都将其归咎于能力限制。
“Life-impacting情况”
HSHC执行主任艾比·弗格森说，在新斯科舍省，内分泌科医生、精神科医生、外科医生和妇科医生(如果病人正在接受臀部手术)通常会写专家信。
这两名内分泌科医生不再接受新的转诊，他们是HSHC将大多数患者送往的地方。现在，寻求GAC专家信件的患者必须转到其他地方，弗格森表示，这将进一步增加本已漫长的等待时间。
“最大的影响是什么?这是奔波和官僚主义，但这是等待，”弗格森在周三的采访中说。
“对变性人的延迟治疗是一种影响生活的情况。自杀和其他精神健康问题的风险是巨大的，这种障碍也是巨大的。”
阿比·弗格森，哈利法克斯性健康中心的执行主任。图片来源:哈利法克斯性健康中心
新斯科舍省GAC患者现在也将面临在蒙特利尔接受手术的“相当大的负担”，HSHC表示，这影响了手术等待时间、旅行成本和术后护理，并增加了患者和提供者的官僚主义和文书工作。
不是小众
HSHC有超过850名患者接受性别确认治疗，还有大约60人在等候名单上。在上周发布的2021年加拿大人口普查中，这些人包括22.8%的新斯科人，他们自认为是跨性别和/或非双性恋。
弗格森说:“刚刚公布的人口普查数据来得正是时候……这不是小众领域，我们应该成为护理领域的领导者。”
“我们的比例是最高的，他们不再希望有几个好心的提供者愿意无偿或报酬过低，并因为病人的容量而负担过重，认为这完全没问题。”
“系统性失败”
在一份电子邮件声明中，新斯科舍省性别肯定护理(GACNS)表示，该省性别肯定手术的可获得性和提供的这些最近的发展并不令人惊讶。
他们写道:“面对日益增长的需求，我们的性别肯定护理系统(包括手术)总体上仍然资金不足。”
在这些最新进展之前，GACNS表示，该省接受性别确认手术的平均等待时间约为24个月。他们说，失去这些提供者将延长获得救命护理所需的时间，使“我们省一些最脆弱的人”的生命处于危险之中。
“这是一场危机。但多年来这一直是一场危机。它超出了提供手术的范围。这是一个系统性的失败，未能提供和尊重跨性别者、双性人和性别多元化的社区，”GACNS在其声明中写道。
“我们应该得到政府更好的待遇。我们应该为医疗保健的各个方面提供全面的资金，而不仅仅是外科手术。我们应该把我们的声音集中在我们的护理上。”
GACNS呼吁采取果断行动。
“十多年来，三个不同的政府在省级性别肯定护理方面的失败将导致人们死亡。我们社区的成员一直在呼救，但没有任何行动，现在系统面临崩溃的风险，”GACNS写道。
“我们需要省政府采取果断行动，适当资助性别肯定护理的各个方面，包括但不限于手术。”
报酬不足，负担过重
弗格森说，多年来，包括HSHC在内的许多组织一直就性别肯定护理危机与各级政府进行接触。她说，省政府和新斯科舍省卫生部(NSH)继续依赖少数报酬不足、负担过重的提供者和社区卫生诊所在该省提供性别肯定的护理。
弗格森说:“该省一直认为跨性别者医疗保健或性别多元化医疗保健、性别肯定医疗保健是小范围的，他们完全应该把每一个病人都安排到哈利法克斯性健康中心，这不是医学院教授的核心能力，这是完全合适的。”
“没有人鼓励家庭医生做这种护理，也没有人鼓励他们了解这个过程，这被忽视了，是不合适的。”
这家非盈利机构表示，性别肯定护理需要“全面的协调和补偿”。该组织呼吁省政府采取果断行动，适当资助性别肯定护理的各个方面——包括手术——并要求MSI重新评估性别肯定手术的批准要求，以减少障碍和延误。
弗格森说:“很多人倾向于认为……我们作为哈利法克斯性健康中心为本省所有的性、生殖和性别肯定的健康保健做出这些决定，但我们是一个非营利性诊所。”
“我们不是NSHA的服务机构。这是我们根据自己的使命和价值观所做的事情，但没有任何制度可以保证，如果我们突然关闭，我们的6.3万名患者就没有地方可去了……这些决定必须从MSI和政府层面加以改变。”
除了NSH、MSI和省政府与Morris博士接触，解决账单代码问题，并对他进行更适当的补偿外，Ferguson说她希望看到“繁琐和无补偿”的专家信要求被取消。她还主张对整个申请过程进行全面改革。
弗格森说，HSHC决定就这一情况发布媒体通稿，说明了它的严重性。
弗格森说:“我们正在考虑我们的病人负荷，并作为临床医生团结起来。”“我们没有地方可以寄去他们的专业信件，这些信件可以提供适当、及时的治疗，这很可怕。”
哈利法克斯审查员确实联系了该省，并期待着卫生和福利部的回应。我们收到消息后会及时更新。
要了解更多关于性别肯定护理的政策替代方案，或了解更多关于性别肯定护理的一般信息，请联系GACNS．
更新:
周三晚上早些时候，美国卫生与健康部(Department of Health and Wellness)的一位发言人通过电子邮件提供了一份声明。
“我们最近得知了医生的决定，我们最关心的是他的病人的健康。我们正在评估情况，以了解对患者的影响，以及我们如何支持他们接受所需的治疗，”发言人马拉·麦金尼斯写道。
“自2017年以来，新斯科舍省对性别肯定的顶级手术制定了收费法规，今年最近更新了该法规。对于目前被批准在蒙特利尔接受手术的患者，他们不需要重新申请或请求新的手术准备函。”
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