COVID时钟正在滴答作响，养老院正在为第二波疫情做准备

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在新斯科舍省的长期护理中心，时间紧迫，可能会出现第二波COVID-19疫情。问题是，尽管我们现在知道这些，我们是否比去年春天做好了应对的准备?

在第一波记录的65例省级死亡病例中，57例发生在疗养院，其中53例是哈利法克斯诺斯伍德的居民。病毒侵入家庭，长期护理人员毫无戒心，没有任何症状。该省目前有20例活跃病例，与大西洋泡沫以外的地区相比微不足道。但随着全国病例数量的增加，可能只需要几周的时间，我们就会在这里经历社区传播。

史蒂芬·麦克尼尔总理和卫生首席医务官罗伯特·斯特朗博士都警告市民不要“自满”，并鼓励我们在戴口罩、洗手和不举办家庭聚会或大型家庭聚会方面保持警惕。

好的建议。但现在是检查在预防或准备潜在的第二波疫情方面取得了哪些进展的最佳时机，在今年春天爆发了大量病例的地方——养老院。

covid - 19阳性者将在哪里得到照顾?

去年春天，疗养院准备在尽可能单独的COVID单元或家中的隔离区域留出床位。许多老房子(在那里，房间里有“双层铺位”已经成为常态)正试图保留一些床位。但与此同时，卫生部正在敦促家庭为床位配备新的居住者，否则就取消省级资助。这是因为长期护理床位的等待名单已经膨胀到超过1500人，其中数百人，正如新民主党和政正党记录的那样，在医院的病床上接受护理，每天的费用是疗养院病床的三倍。

如果卫生部和新斯科舍省卫生局按照既定计划，将COVID检测呈阳性的居民送往“区域护理中心”隔离和护理，养老院内的COVID单位可能会变得没有必要。除了在四个保健区各设立一个中心的计划外，还没有向公众或新斯科舍省养老院协会提供关于这些中心的工作人员和业务的具体信息。

为了回应询问谁将经营和员工的中心，卫生署发言人Marla Macinnis回答说，“区域护理单位将由他们所在的设施人员。在某些情况下，这可能是NSHA工作人员，因为卫生管理局运营该设施。卫生当局将为它没有运行的设施提供支持。“

这是一个相当不透明的回应。从这些数据可以看出，一些地区性护理中心可能在NSHA运营的医院里，或者在NSHA“支持”的疗养院里。个人疗养院很可能不会急于接受来自其他地方的居民，除非卫生当局承担“区域护理中心”的人员配备和运营责任。无论如何，11月已经过去一周了，这个问题仍然不明朗。

COVID爆发期间人员短缺

9月15日报告从任命的双方小组收到的政府审查了Northwood发生的事情，指出，提高人员配置将使今年早些时候通过病毒的重复削减病毒的重复。在Elmsdale和Northwood的木兰庄园爆发期间（4月初，131名工作人员下班，因为他们要么是自我隔离或害怕返回），那么Nova Scotia卫生机构都送到了额外的护士和感染控制专家。

克里斯·拉塔(Chris Lata)医生是实施这项评估的两名医生之一，他说，诺斯伍德应该更早地寻求帮助。

拉塔在审查建议发布后的新闻发布会上说:“(卫生部派遣紧急反应小组的)指示来得比预期的晚，但这是有原因的。”“这并不是说人们不注意。他们是在应对危机，他们的重点是在员工流失的情况下确保居民的安全。”

《诺斯伍德评论》提出的首批建议之一是:

关键人员损失数字应是监督优先事项。应定义设定点，以便与健康部门和健康部门联系以获得人员的支持。

每个疗养院的“设定值”可能不同，但确定一个在COVID-19(或流感)爆发期间人员不能低于的水平的概念似乎是可靠的。麦克尼尔政府接受了这一建议，但至今仍未采取行动。哈利法克斯检查官向卫生部提出的关于是否确定了任何“设定值”的问题没有得到任何回应。

去年4月，在第一次检测结果呈阳性12天后，医务室的注册护士和其他疗养院的护理人员抵达诺斯伍德时，一些居民已经脱水，生活在不卫生的环境中。清洁人员疲于应付消毒工作和处理越来越多的使用过的个人防护装备(PPE)。这些条件是由派来协助的新斯科舍省政府雇员工会成员公布的。(根据《质量改进和健康信息保护法》，审查小组从接受采访的工作人员那里获得的其他信息仍然保密——政府之所以选择这一机制，是因为诺斯伍德居民的家庭成员对养老院和该省提起了一项未决的集体诉讼)。

为了回应《诺斯伍德评论》中的建议，麦克尼尔政府今年将增加2600万美元，用于帮助长期护理之家。卫生部正在利用其中一些资金建立四个多学科感染预防小组——每个卫生区一个。工作正在进行中。许多疗养院已经被访问，与去年春天经历的混乱不同，每个长期护理机构都得到了明确的指示，告诉他们在哪里报告COVID-19病例。

一些长期护理院已经开始向卫生部开具发票，以支付雇用更多清洁人员以及安排和便利家属探访的助理的费用。一旦爆发疫情，这2600万美元中的一部分可以用来雇佣更多的持证护士和照顾者代替生病的人(如果可以找到;这是一种长期的短缺——部分原因是人们在医院工作可以赚到更多的钱)。一些长期护理院也申请了资金，用于在房间里加装隔板，或安装扫描设备来测量工作人员和访客的体温。

但这并没有解决房间里的大象:至少有三份给麦克尼尔政府的报告表明，需要雇佣更多的一线认证工作人员永久改善医疗的基础，工资必须足以填补目前的空缺。要实现这一目标，每年将花费2600多万美元——可能接近每年1亿美元。安大略省、魁北克省和卑斯省已经雇用了数千人来为长期护理中心工作。但在这个省，即使是大流行也没有导致一线人员配备水平的变化。

拥挤的设施

Northwood审查小组建议在哈利法克斯地点的居民（485）的数量减少“永久性”，以防止第一次爆发的复发，在此期间，360名员工和居民进行了阳性。虽然没有选择永久的入住数量，但今天的居民较少，只有16个共享房间，大多数由夫妻或选择占据。

早在9月21日，卫生部长德洛雷就承诺要消除疗养院三个人住一间房或“三铺位”的30种情况。向卫生部提出询问，以确定在这个问题上取得了什么进展，但迄今为止没有成功。

关于不断需要创造更多空间或建造更多住房来照顾那些不能再呆在自己家里的老年人，已经有了很多说法和报道。10月15日，渥太华宣布将为新冠病毒抗疫基础设施项目的资本改善或项目支付80%的费用。养老院、学校和卫生保健设施现已具备资格。过去一周，美国交通和基础设施更新部(TIR)就这8200万美元中，什么时候会拨给现有的长期护理院升级或建造新的护理院进行了询问，该部发言人史蒂夫·沃伯顿(Steve Warburton)给出了以下回应:

联邦COVID-19复原流项目仍有待确定。新标准扩大了资格标准，包括卫生和教育基础设施。这使我们能够专注于基础设施的维护和修复，并增强我们修改、重新配置或建设公共基础设施资产的能力，以支持采取抗COVID-19措施，如保持身体距离。8200万美元符合这个计划。

至于该省去年春天宣布的新冠肺炎刺激支出，这笔钱是否会用于为老年人建造新的住房仍没有答案。

" 5月宣布的2.3亿美元刺激投资旨在修复全省老化的基础设施，" Warburton回答。“任何关于养老院投资的问题都应该问卫生署。”

简而言之，无论是省级还是联邦政府的新冠肺炎刺激计划，似乎都没有为长期护理机构拨出资金。

但这并不意味着不会有。联邦政府的拨款还为时尚早。现任政府花了六年时间才开始在布雷顿角和该省西南部建造新的长期护理院。

也许新冠病毒会加快这一进程。也可能不会。因为历史告诉我们，地方政府不愿意投资住房和照顾老人。的原因吗?长期业务成本(如人员配备)比由一次性应急资金支付的短期建筑成本更让他们担心。

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