对于长期护理的未来没有明确的答案

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“大流行突出表明，迫切需要改变我们提供长期护理的方式。我们知道我们的设施面临人员配备的挑战，我们知道我们的基础设施正在迅速老化，我们知道我们需要更多的床位，”卫生部副部长凯文·奥雷尔博士昨天在立法机构卫生委员会会议的开幕声明中说。

话虽如此，在提问期间，这位副部长几乎没有提供什么线索，说明什么时候以及如何进行有意义的变革。去年7月，新斯科舍省疗养院协会发布了一份名为《谈够了》的报纸。需要采取行动，这是代表护士、持续护理助理、养老院工作人员和养老院经营者的证人告诉所有三个政党的最高法院法官的。

新斯科舍省政府雇员工会主席杰森·麦克林说:“诺斯伍德发生的事情(53名居民死于COVID-19)是一场悲剧，但它是可以预防的。”“这不是工人的错，但我认为是政府的错。在我们的报告“忽视诺斯伍德”中，我们清楚地概述了在COVID期间暴露出来的系统性问题。包括诺斯伍德的管理层连续三年向政府寻求资金，以使他们的设施现代化，使居民和工作人员更安全。这些请求被拒绝了。”

麦克林将长期护理系统描述为“事后政府必须投资进行改革”。

数据加拿大健康信息研究所(Canadian Institute of Health Information)去年6月发布的数据显示，全国近五分之一的COVID病例是由养老院居民造成的。在新冠肺炎确诊病例中，疗养院工作人员占1 / 10。那是在第一波浪潮中。

CUPE三分计划

加拿大公共雇员联盟(CUPE)代表了在新斯科舍省长期护理设施工作的5,700名工人。它为政府和反对党提供了一个三点改进计划。

(1)通过提高每小时18.96美元的工资来解决持续护理助理人员长期短缺的问题。这些工人经常被迫加班，并被拒绝休假。CUPE大西洋地区的研究员Govind Rao说:“解决问题的办法不是创造另一个工资较低的不熟练的CCA助理。”拉奥表示，招聘更多员工的方法是提高工资，就像魁北克省和不列颠哥伦比亚省今年已经成功做到的那样，现在这两个省的工资都超过了每小时20美元。

(2)增加人员配备水平，增加雇佣数百人(包括护士)，使养老院为每位居民提供每天4.1小时的护理，这一标准在发表的研究中被推广为“最佳实践”，已有10年。新斯科舍省的大多数疗养院都得到了资助，每天提供2.45小时的护理，这一基准自上世纪80年代初以来就没有改变过。

拉奥描述了去年1月在格伦哈文庄园(Glen Haven Manor)的员工中进行的一项实验，该庄园位于新格拉斯哥，拥有202张床位。员工在休息日上班，将每个居民的工作时间从2.45小时增加到4.1小时。“突然间，工作人员有时间和住院医生交谈，给他们梳头。在此期间，没有人摔倒，也没有导致我们的成员被殴打的行为事件。”

卫生部副部长奥雷尔说，该省还不准备保证每天4.1小时的护理时间，因为养老院的居民需要不同程度的护理，经营者需要灵活调配人员，“没有一种方法可以万能”。Orrell告诉委员会，卫生部已经发布了一份名为InterRAI的数据跟踪工具的建议书，该工具将测量居民的工作量和虚弱程度。

新斯科舍省护士工会主席珍妮特·黑泽尔顿指责政府拖延时间。她说，安大略的经验表明，除非将员工比例立法，否则纳税人的钱可能会被转移到其他领域。今年春天退休的Hazelton说，该省已经有足够的数据，因为该省最大的养老院运营商Shannex已经使用InterRAI好几年了。

新斯科舍省养老院协会(Nursing Homes of Nova Scotia Association)的董事总经理罗伊(Michele Lowe)表示，该省至少需要两年时间才能获得跟踪系统提供的数据，而等待时间太长了。新斯科舍省养老院协会占该省94家养老院的85%。

“我们已经主张增加资金，毫无疑问，我们需要更多的员工，”Lowe说。“但在立法中规定每位病人的住院时间是一项挑战，也是一个引起争议的话题。一些养老院经营者同意这一观点，但其他人不同意，因为他们担心5-10年后可能发生的事情。”

她说，4.1个小时可能不够，因为患有痴呆症的居民人数继续增长。例如，洛说，该省有一些家庭接受政府资助，每天提供4.1小时的护理。然而，在第一波COVID期间，在一个这样的家庭使用的跟踪工具显示，居民需要5.5个小时的护理。

虽然对于应该将何种比例的人员编制写入立法存在分歧，但CUPE的Rao对奥雷尔议员的立场表示异议，认为在雇佣更多员工之前需要更多的数据。拉奥说:“我们的立场是，不应该再花两年时间，而是应该可以在6个月内完成。”

(3)将长期护理作为公共卫生系统的一部分。“我们不接受有人可以拿着数百万美元走进来创办一家私人医院。为什么我们认为从长期护理中最脆弱的病人身上获利在道德上是可以接受的?在新斯科舍省花费的每一分钱都应该用于医疗保健，而不是用来增加利润。”

资助更多的床

新民主党和PC两大政党都承诺花费数亿美元(托利党为4.65亿美元)为该省的每一位长期护理居民提供自己的房间和浴室。目前有7400名居民在接受护理，还有1533人在等待安置。

诺斯伍德的大部分房间和浴室都是由两三个人共用的，这加剧了病毒的传播。奥雷尔说，自从诺斯伍德发生53例死亡病例以来，该省已经“迅速采取行动”，取消了有三个或三个以上居民的房间。全省养老院共享房间或“翻倍”的数量目前为42%，比疫情开始时的54%有所改善。

2007年以来建造的所有新住房都必须是单间，但麦克尼尔政府自2013年组建政府以来只批准增加了几百个新房间。大部分都是在去年宣布的。重点是大力投资家庭护理和社区支持，使老年人在自己家里呆的时间更长。奥雷尔说，除了把更多的人送到“未充分利用的残疾人护理设施”和“升级和改善”现有的养老院外，这是一项必须继续实施的战略。

“增加新的床位并不能解决我们所有的问题，”Orrell说。

真实的。有很多问题，而新斯科舍省养老院协会的米雪儿·劳称其为“缺乏远见”。PC长期护理评论家芭芭拉·亚当斯问自由党在2015年提出的持续护理五年计划发生了什么?Orrell回答说，自从他4月来到这里以来，长期护理专家小组2018年报告中的建议“优先”于之前的报告。所有25项建议都在执行过程中。换句话说，备受推崇的“持续护理战略”已经被悄悄埋葬了。

与此同时，在联邦政府的帮助下，该省增加了资金，以加强感染预防和控制，并为COVID检测呈阳性的养老院居民建立了区域护理单位，并动员了快速反应小组和工作人员休息室，在冠状病毒再次爆发时，疗养院可以利用这些人员。祈祷我们能躲过那颗子弹。

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