成本、耻辱、无知:获得艾滋病毒预防药物的障碍比比皆是

加里·达特(Garry Dart)去年从渥太华搬到哈利法克斯(Halifax)后，他们发现自己在获取药物帮助预防艾滋病毒感染方面只能靠自己。达特当时正在服用暴露前预防(PrEP)，这是一种对抗艾滋病毒感染的高效疗法，通常以每天服用处方药片的形式进行。

“在安大略，我有专家为我做预防，确保我每三个月接受一次检查，以及诸如此类的事情。一旦你搬到新斯科舍，就没人管了。这就像是，好吧，找个医生。用你自己的方式联系，然后弄清楚，”达特说。“我的意思是，这与关心无关。当你到哈利法克斯或新斯科舍时，并没有真正的系统设置。没有推荐。和护理没有联系。对我来说，这似乎不对。”

达特在新斯科舍省卫生局工作prideHealth初级医疗保健协调员。他们的故事凸显了在获取暴露前预防(PrEP)方面的一些差距。

太平洋和太平洋区域卫生教育协调员Shelley Taylor说:“PrEP是艾滋病毒预防方面令人兴奋的进步。CATIE这是一家总部位于多伦多的非营利组织，自称是“加拿大关于艾滋病毒和丙型肝炎预防、检测、护理、治疗和支持的可获取的、基于证据的信息来源”。

泰勒(哈利法克斯的许多人可能记得她是Venus Envy的创始人和前所有者)在接受电子邮件采访时说，对于那些使用PrEP和“定期进行医疗护理的人来说，通过性行为感染艾滋病毒的几率很低。”它还“极大地降低了因共用针头注射毒品而感染艾滋病毒的风险”。

泰勒说:“当你考虑到艾滋病毒感染者一生中公共医疗系统的成本时，为有感染风险的人提供PrEP是具有成本效益的。我们应该接受它在加拿大消除艾滋病毒传播的潜力。”

泰勒提到的“持续的医疗护理”是PrEP的一个关键部分。首先，人们需要在接受药物治疗之前进行艾滋病毒检测，因为如果他们已经感染了艾滋病毒，“他们可能会对抗艾滋病毒药物产生耐药性，这将使以后的治疗更加困难。”他们还需要定期随访:一个月后，确保没有任何直接的副作用，之后每三个月进行一次。

飞镖,曾在加拿大丰业艾滋病联盟之前他们当前prideHealth位置8月,解释说:“每三个月随访,验血,因为有一个非常小的风险降低骨质密度,这反弹一旦你停止准备,还有一些肾脏问题的风险。这就是他们每三个月要做的检查，以确保你的肾脏一切正常。他们还做艾滋病毒和性传播感染的全面筛查，这是非常非常棒的。我认为三个月的筛选非常重要。我认为，与处于预防前的人发生性行为实际上更安全，因为，取决于他们是否服药，你的风险要低得多，不仅是艾滋病毒，还有其他性传播感染——因为他们每三个月接受一次检测。”

但在新斯科舍省，获取PrEP有多种障碍。药物可能会很贵，费用只涵盖一些人，而且仍然有挥之不去的耻辱。不幸的是，泰勒说，“并不是所有面临艾滋病毒感染风险的人——或他们的服务提供者——都知道PrEP或其潜力。”

柯克·弗洛特，大西洋区域经理以社区为基础的研究中心(和CATIE董事会成员)正在努力改变这种意识的缺失。中国银监会是一个慈善机构，称其“通过研究和干预发展促进男同性恋者的健康”。Furlotte是一个在线培训课程的发起者之一，该课程将于本月晚些时候开设，内容是关于预防用药的处方。他在接受采访时说:“我们的目标是医生和护士，因为他们是新斯科舍的初级保健提供者，这意味着他们有能力开预防用药处方。”

预防也很昂贵。达特说，非专利药的起价为每月250美元，而品牌药特鲁瓦达(Truvada)的价格要高得多。泰勒说，对于那些没有私人医疗保险的人来说，这些费用可以由“省级药房和针对原住民、因纽特人、难民和加拿大武装部队人员的联邦项目”支付。

但弗洛特表示，成本只是“获取PrEP的许多障碍....”之一我们继续像不列颠哥伦比亚省和阿尔伯塔省等其他省份一样推动全民覆盖。但与此同时，这几乎是一个先有鸡还是先有蛋的场景，对吧?如果我们能得到省级报道，那就太棒了。但如果你没有能开处方的医生，那它仍然是一个障碍。如果我们不教育公众预防的好处，那么无论如何也没有人会要求它。”

Furlotte正在进行的在线培训原定于3月进行，但因新冠疫情而取消。他说，会议将是免费的，并将在网上现场进行，但将被记录下来，稍后提供。

他希望提高内科医生和护士从业人员对PrEp的认识将增加病人就医的机会——他说，其中一些人目前从布雷顿角前往哈利法克斯就诊。

Furlotte说，在执业医师中存在“一些性否定性”，但也指出，不愿开处方可能仅仅是因为PrEP“在医学院课程中不一定涉及”这一事实。

除了医生的态度，Dart说，在那些可以从PrEP中受益的人和他们的同龄人中仍然有很多耻辱。

“让我们面对现实吧，有很多人认为服用预防药物的人性行为非常活跃，有很多很多的伴侣，但这并不一定是真的，”达特说。她说:“他们的伴侣可能携带艾滋病毒，他们可能想要进行预防，这是一种仅次于抗逆转录病毒药物的第二措施。我有这样的朋友。还有一些人对(在PrEP下)发生性行为的焦虑要少得多，不管他们是否使用避孕套，不管他们一年有一个伴侣还是一百。我认为，当我们谈论艾滋病毒时，无论你是阴性还是阳性，都有很多耻辱。”

他们相信，这种耻辱感部分来自于一代人，尤其是那些经历过第一波艾滋病危机的人。

“我认为有很多老年人，尤其是那些经历过80年代和90年代，甚至是21世纪初的人，他们有很多焦虑和恐惧，”达特说。“他们一被诊断出感染了艾滋病毒，他们的思绪就立刻回到了80年代，就像，嗯，你知道，这是死刑判决。但事实并非如此。我认为，将PrEP作为一种减少伤害的工具，有望减少这种耻辱，并开始更多关于艾滋病毒的对话。”

---

哈利法克斯考官是一个无广告，订阅支持的新闻网站。您的订阅使这一工作成为可能;请订阅．

有些人要求我们额外允许读者的一次性捐赠，所以我们创造了这个机会，通过下面的PayPal按钮。我们也接受您的信用卡的电子转账、支票和捐赠;详情请联系“halifaxexaminer”点“ca”。

谢谢你！