解决新斯科舍省医生短缺问题:更多的招聘和不断变化的分娩模式

2021年6月，省府的正面。前面是一条非常干净的人行道和锻铁栅栏;在背景中，比屋顶高的是更现代的建筑。

省7月2021年6月。 - 图片：Zane Woodford

随着选举临近，69000名新斯科舍省人现在没有家庭医生，如何鼓励更多的家庭医生在新斯科舍省农村开店是一个热点问题。

早在2013年，自由党领袖斯蒂芬·麦克尼尔(Stephen McNeil)就承诺，每个新斯科茨人都要有一名家庭医生，但后来这个承诺被证明是他无法兑现的，这次也没有其他人会尝试兑现这个承诺。新斯科舍省卫生部、达尔豪西医学院和卫生和福利部正在努力招募和留住更多的家庭医生，这是昨天立法机构卫生委员会审议的议题。虽然在这个问题上投入了大量的时间和金钱，但该省只是在原地踏步。

在过去的三个月里，新斯科舍迎来了19名新医生(其中8名是家庭医生)，而20名医生要么退休了，要么搬到了别处。

新斯科舍省健康医学副总裁Nicole Boutilier博士无法提供未来三年有多少人将退休的估计。她说，一些家庭医生关闭了他们的诊所，但继续在其他领域工作。这些可能包括COVID疫苗接种诊所或咨询。

可以肯定的是，一个医生服务一个社区的传统模式现在和出诊一样罕见。它的历史。新斯科舍省正在教授和建立的护理模式是以团队方法为基础的。现在有90个协作健康中心(CHCs)，由一名家庭医生或执业护士领导，并由一组注册护士、营养师、治疗师和社会工作者支持。合作保健中心或社区诊所的目标是在病人入院之前和之后提供从摇篮到坟墓的持续护理。

Roop Conyers博士是一个家庭医生，附属于安纳波利斯山谷居住地培训现场，负责培训医生，他们想要专注于家庭医学。Conyers表示，合作保健中心不仅是巨大的培训机会，而且它们提供了Nova Scotians的护理类型，并可在未来期望。

“我们的居民被置于单独的社区中，以团队在提供护理的团队中工作，”Conyers说。“从这种方法中有趣的是，他们进入实践时，我们的毕业生实际上正在寻求这种环境。团队方法支持招聘努力，因为它不仅为我们的公民提供了良好的照顾，而且为医生造成了良好的工作生活平衡。“

美国国家家庭医生学院(National College of Family Physicians)最近的一项调查显示，从达尔豪斯医学院(Dalhousie Medical School)毕业的家庭医生中，85%的人表示，他们“很有可能”选择在团体执业环境中工作。

毕业的医生不太可能假定所有的病人都是退休家庭医生的孤儿。健康委员会被告知，近一半的家庭医生在开始职业生涯时都是通过代理或短期安置来“感受”自己在合作健康中心、心理健康和成瘾、长期护理或传统医生诊所就诊是否最舒适。这一趋势可能部分解释了为什么尽管毕业的医生越来越多，但找医生却越来越难。

在城外训练

家庭医生的长期短缺由于我国人口的增长而加剧。

新斯科舍省卫生部聘请了一名招聘人员，致力于提高在新斯科舍省工作的达尔医学院和加拿大医学院毕业生的比例。据达尔豪斯医学院院长大卫·安德森博士称，如今在新斯科舍省工作的医生中有67%的人接受过达尔的培训。在过去的几年里，省政府开放了公共资金来支付额外16名医科学生(每年总共94名)以及额外24名获得医学博士学位的居民

安德森告诉政客们，达尔豪西已经做出了改变，说服学生选择家庭医学作为他们的专业，并提供哈利法克斯以外的培训机会:

对于我们的学生来说，2019年推出了家庭医学体验，所有一年级医学生都要与一名家庭医生一起度过六天半的时间。在第一年的最后一周，学生们花一周的时间，在一个非常受欢迎的叫做“农村周”的单元中观察农村医生的实践。该项目为学生提供了临床实践的机会和医生在农村环境中的角色，包括领导责任的第一手观察。

第二，我们认识到对城市哈利法克斯地区以外的医生的需求。因此，我们在新斯科舍省为我们的学生提供更多的教育机会。2019年，达尔豪西在新斯科舍省引入了纵向综合见习项目，在该项目中，四名医科学生在布雷顿角医生的指导下完成了整个医学院第三年的培训。2020年9月，该项目进一步扩展到南岸，布里奇沃特、卢恩堡和利物浦社区欢迎了5名来自达尔豪斯的医学院学生。

安德森说，现在评估两年前的改革是否会让更多的Dal毕业生留在新斯科舍省还为时过早。类似的模式在新不伦瑞克取得了成功。

与此同时，家庭医生的短缺导致新斯科舍省的健康也在招募国际培训的医生们努力工作。从2018年的少数医生来看，过去三年的每年都会吸引了每年25个新的家庭文档。

但这还不足以让Sheet Harbour、Middle Musquodoboit、Pugwash和Tatamagouche等小型社区医院的急诊室继续开放。在暑假和假期急诊医生休假时，急诊室是否开放取决于是否有家庭医生来轮班。去年，由于新斯科舍省农村地区家庭医生短缺，急诊部门关闭的时间增加了30%。

“我们已经实现了所有较小的农村地区可能并不总是可以进行护理，”北部地区的执行委员博士奥森史密斯博士说：“但重要的是，护理可预测和合理可取。例如，沿北岸，我们计划并预期了我们在Pugwash和Tatamagouche的封闭件，并尽最大努力确保一个网站关闭时，其他医院仍然开放。“

东海岸的居民就没这么幸运了。这两家社区医院的急诊科通常在周末关闭。