每日COVID-19更新:诺斯伍德的死亡和混乱

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诺斯伍德长期护理机构的另外两名居民死于COVID-19相关疾病。这两例最新死亡病例使诺斯伍德共有5名居民死于这种疾病，而11月斯科舍共有9人死亡。

这种疾病在养老院迅速蔓延。今天，卫生部宣布，养老院共有147人(93名居民和54名工作人员)的COVID-19检测呈阳性;这比昨天的115名(67名住院医生和48名工作人员)增加了32名。(32人的增长超过了今天公布的26人的增长，但这是因为两个数字的每日报告时间框架不同——关于这个问题的更多讨论见下文。)不过，斯特朗说，问题主要集中在诺斯伍德。

昨天，又有26人COVID-19检测呈阳性，使全省总数达到675人。目前有11人因该疾病住院，其中4人(比昨天少1人)在重症监护病房;200人已经完全康复。

诺斯伍德

今天，省长斯蒂芬·麦克尼尔(Stephen McNeil)和该省卫生首席医疗官罗伯特·斯特朗(Robert Strang)博士宣布了诺斯伍德的紧急计划。

从COVID-19中康复的居民正在被转移到一家酒店(我被告知是在达特茅斯，但我不知道是哪家酒店)。

那些仍患有COVID-19的人将在诺斯伍德现场接受治疗。麦克尼尔说:“从今晚开始，哈利法克斯医院的COVID部门将被重新部署到诺斯伍德，以帮助满足居民更迫切的需求。”

在今天的通报会上，斯特朗承认，COVID-19检测呈阴性的人仍然与检测呈阳性的人在诺斯伍德住同一间房间。斯特朗的解释展示了一个或许可以用“混乱”来形容的场景:

诺斯伍德，作为他们COVID计划的一部分，他们建立了一个，然后是第二个COVID单元，所有检测呈阳性的人都被转移到这些COVID单元。但在过去几天里，这一数字大幅增长，这些COVID单位已经满了。

所以他们不得不让病人留在病房里。他们已经尽可能地隔离了他们。他们正在确保居民的行动受到限制。他们还明确表示，医护人员正在采取适当的感染控制措施，将病毒从一个病人传播给另一个病人的几率降至最低。

将已经康复的人带出设施的计划将创造更大的灵活性——首先保护这些人，让他们摆脱疫情。但随着我们开放一些现有的COVID单元，我们将能够吸引更多的人进来，我们也将创造更多的空间，他们可以创建更多的COVID单元。

我们也知道，许多人，即使我们知道他们的检测结果为阴性，他们很可能已经在孵化，因为我们看到许多人经过一系列的测试，他们从阴性变成阳性。

在该设施内所能做的一切都在进行中，将已知的积极因素与其他人分开，正在实施的步骤将增强这种能力。

我的理解是，很多在诺斯伍德工作的人只是拒绝上班，事实上，诺斯伍德现在正在登招聘广告。麦克尼尔没有直接回答这个问题，但他说:“40名新斯科舍省卫生部门的员工，包括护士、持续护理和康复治疗师、VON、红十字会和EHS护理人员也加入了这项工作。即将毕业从事健康相关专业的学生响应了这一号召，也提供了支持。”

麦克尼尔继续感谢卫生保健工作者工会对这项努力的支持，但他回避了有关向这些工人支付更多工资的问题。加拿大广播公司记者迈克尔·戈尔曼向麦克尼尔询问了联邦政府为在大流行期间工作的基本服务人员“补足”工资的计划;该项目需要省级政府的“买账”，即省级政府的财政投入，这将有助于制定项目条款。“我们看到诺斯伍德正在登广告招聘员工，所以鉴于那里对人员的迫切需求——事实上，他们登广告的一些工作是低薪工作——你是否会重新考虑接受联邦政府的提议?如果不接受，为什么不接受?”

麦克尼尔回答说:

我们看过这个项目，它并不适用于很多医疗工作者。它可能适用于一些兼职的人。我们打了一个电话，坦率地说，我们关注的是我们的医疗保健系统;我无法告诉你从上周四、周五到周末，我们所有的合作伙伴，无论是私营运营商，还是该省的每个工会，我们的社区学院、大学，都在共同努力，以确保他们为设施提供人员。我已经说过很多次了，我们正在用收入来支持那些完全失业的人，我们如何在这个过程中最好地支持他们。我们将继续关注这一点。

翻译:没有。为什么我们要支付更多的医护人员去一个感染了covid - 19的死亡大楼，而其他人却愿意这样做?

诺斯伍德(Northwood)建筑群只是长期护理住宅的一部分;该综合体也有辅助生活部分，以及简单的老年生活。该建筑群的COVID单元位于诺斯伍德庄园大楼的顶层;该建筑的其余部分包括为没有持续护理需求的老年人提供的公寓。这些公寓的租客在大楼里穿梭，甚至在整个社区，乘坐公交线路等等。所以我问斯特朗，是否担心这些租户可能会进一步在他们自己或更广泛的社区中传播疾病。他回答说:

我和诺斯伍德讨论了很久。他们对两件事非常清楚:他们的长期护理床在他们的设施中已经清楚地分开了——他们有另外两个组成部分，有些在同一栋楼里，我猜更多的是出租单元，然后他们有第二个建筑，是社区生活，人们独立生活。他们的长期护理床，在他们爆发COVID-19的地方，是明显分开的，当他们需要的时候，他们会在同一栋楼里设置障碍。没有居民或工作人员从长期护理机构转移到他们曾经拥有的其他类型的床位或住宿。

在诺斯伍德的任何辅助生活或任何独立生活区域，都没有出现COVID-19病例。所以，是的，有人进出那栋楼，就像他们进出任何其他独立的公寓或人力资源管理中的高级设施一样。这完全合适，因为长期护理病房是明确隔离的。

回来3月23日，我问斯特朗关于他的断言，即感染过这种疾病但后来康复的人对这种疾病有免疫力。他回答说:

所有证据都表明人会产生免疫力。这是一种病毒性疾病，就像许多其他病毒性疾病一样。根据我们对病毒性疾病的长期经验，一般来说，一旦人们接触到病毒，除非他们有一些潜在的健康问题，否则你就会产生长期的免疫力。

所以我想知道为什么诺斯伍德的紧急救援计划要把已经康复的人从大楼里转移出去。他们不会对未来的再次感染免疫吗?他回答说:

我们预测，我想这就是我的答案，我们预测像其他呼吸道病毒一样，人们会产生长期免疫力。我们不确定COVID是一种新疾病。但尤其是老年人，他们的免疫系统可能没有那么强大，更令人担忧的是他们可能没有长期的免疫力。所以最好的办法就是让他们离开设施——他们受到保护，远离疫情爆发。

但另一方面，它腾出了COVID病房的床位，这样我们就可以让更多仍在患病的人进入积极的治疗病房。这让他们在其他病房有了更大的灵活性，就像我们之前说的那样，在那些阳性的人和那些我们不知道他们的状态或测试呈阴性的人之间有更大的区别。

出于这两个主要原因，我们要让这些居民搬走。这就是建议。我们已经考虑了所有的选择。你会感动那些积极的人吗?你会移动那些阴性的或者我们还不知道的人吗?还是要转移那些已经康复的人?一贯的临床建议是转移那些你知道已经康复的人，然后引入必要的支持来提供必要的分离，并为设施内的其他人提供积极的治疗。

数据和统计

为了回答许多问题，以及我对人们在社交媒体上的评论的观察，周末期间，我与一些对追踪这种疾病的数字汇编和人们对它的反应有深入了解的人进行了私下交谈。今天早上我发了推特帖子，为了清晰起见，我将对其进行编辑，内容如下:

正如每日养老院统计数据和每日省级总数之间的差异所表明的那样，在当下会有很多困惑。在这种情况下，养老院的统计数据由各个养老院收集，每个养老院都有自己的报告“日”(下午5点结束?在午夜吗?)，而各省的总量是由QE2的实验室作为一天结束时的数字报告的。没人想要隐瞒什么或者故意隐瞒。但斯特朗表示，他们正在努力获得更一致的报道。

跨司法管辖区比较新冠肺炎疫情统计数据是无用的。有太多的测试制度/协议，太多的定义和报告差异。

我知道人们想要确切的统计数据，但它们并没有告诉我们两个司法管辖区之间的太多比较，至少目前是这样。

例如，新斯科舍省的人均检测量相对较高(全国第二高，仅次于阿尔伯塔省)，但即便如此，与其他省份相比，疗养院的检测数量可能也高于整个社区(当地板上有一个阳性检测结果时，整个楼层都要进行检测)。另一个省份的人均检测数量可能更低，在养老院方面可能做得不多。因此，仅凭阳性检测数量无法对这两个省份进行直接比较。

甚至不同省份的测试实验室也不一样，在某种未知的程度上，测试的成功率和假阴性和假阳性的比例也会有所不同。

但同时,谁接受测试是不同的。新斯科舍省的阳性结果率相对较高(在撰写本文时约为3%)，这可能表明与阳性结果率较低的省份相比，检测在某种程度上是成功的。

而报告的必要性也会因地而异，甚至在同一省内也会有所不同。在布雷顿角采集的人的样本将需要一天或两天的时间才能出现在哈利法克斯的实验室并进行处理，这可能需要第二天的大部分时间。但在哈利法克斯医院(Halifax Infirmary)进行擦拭的人可能会在天黑前得到结果。其他一些省份可能需要整整一周的时间来处理棉签。复检报告的方式也会有所不同:假设一个人上周被检测为阳性，但现在进行了第二次检测，很可能是阴性(因为他们已经康复了)——在测试进行的两三天内，这个人是如何记录的?

一年后，我们可能会回顾过去，得到更好的统计数据，并在那时制定出适用于不同司法管辖区的定义。但不是现在。

但这并不意味着某些数据在当前毫无用处。新斯科舍省的报告始终如一。它不会像新不伦瑞克省、安大略省、卑诗省或其他地方那样报道。但它在内部是一致的，所以这有助于我们理解发生了什么。不完美，但没有什么是完美的。

我写这篇文章是因为我看到太多的人说“新不伦瑞克省只有X #的Y!”这证明新斯科舍省搞砸了!”不，不是的。我们真的不知道这是什么意思。

或者，正如最近发生的那样，《环球邮报》的一篇文章显示，新斯科舍省是人均阳性结果排名第三的省份，这表明新斯科舍省出了问题，而实际上可能恰恰相反:新斯科舍省出现了其他省份没有出现的新冠病毒阳性病例。

我们确实知道，新斯科舍省实验室大幅增加了检测数量，现在人均检测率在全国排名第二。而且测试的针对性似乎相对较强。

我们都在报纸上读到过这样的文章:“这个问题的解决方案是随机测试!”当然，解决我没有玛莎拉蒂的办法就是给我一百万美元。然而，钱并不是测试的限制因素——实验室直接告诉我，他们已经得到了所需的全部资金。相反，人员和设备是限制因素;它需要训练有素的技术人员和必要的设备来处理测试，如果你想增加测试的数量，你需要增加这些设备的供应。这需要时间。

在我们能够做到这一点之前，我认为“随机测试”在新斯科舍省是一种资源浪费。我们会检测更多我们认为可能没有患病的人，代价是检测更少我们认为可能患病的人。

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