专家:“最好的疫苗是你手臂里的疫苗”

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当省宣布本周40至54岁的人提供疫苗，一个怀孕的哈利法克斯妇女发现自己兴奋和焦虑。

我们同意不透露这位41岁的研究科学家的名字，因为她还没有告诉她的同事她怀孕了，目前已经17周了。

在大流行期间怀孕并不容易。但怀孕后发现自己有资格接种阿斯利康疫苗，但却无法找到有关该疫苗对孕妇安全性的令人满意的信息，这让人感到特别紧张。

“我有资格担任今天（星期五），而是作为一个科学家，我正在问这些问题。这是我的右疫苗吗？这对自己的健康和宝宝的保护是有效的，“她在采访时说。

“我应该等待另一个疫苗，mRNA（辉瑞或现代）疫苗可用吗？这是一个非常艰难的决定，特别是鉴于Nova Scotia的Covid率正在攀登，并且在他们的所有时间都很高。“

即使对于那些工作涉及研究的人，她也表示，纯粹的信息，矛盾信息和关于疫苗和怀孕的错误信息可能是压倒性的。

她说:“我想这是因为缺乏明确的证据，而且可能传递的信息也不明确。”

“我们现在从许多不同的媒体获得数据和新闻，尽管我们知道有哪些可靠的消息来源，但似乎不同的国家、不同的省份或不同的地方采取了不同的做法。”

那让她想知道什么是她最好的，因为她担心没有接种疫苗会使自己和她未出生的孩子在高风险上。哈利法克斯地区的病例的穗只增加了她的焦虑。

“这对你来说也很沉重，”她说。“它试图知道，当一种疫苗出现时，可能对孕妇没有那么多的证据，而不是等待另一种疫苗，有更多的证据。”

在她怀孕的早期阶段，由于省内的小写数字，她并没有“强大的担忧”。过去的妊娠损失意味着她和她的丈夫专注于获得妊娠的12或13周的阶段，所谓的安全区。

在庆祝这一里程碑后不久，该省的病例开始攀升。

“真的确实让我感到紧张，因为我看到了这些孕妇的报道，他们在ICU中结束并具有并发症或婴儿具有并发症，”她说。

“已经有了两个还很小的孩子，这真的让我很害怕。不仅是为了我自己和这个孩子，也是为了我整个家庭。”

哈利法克斯检验员联系了位于哈利法克斯的加拿大疫苗学中心，就我们收到的关于怀孕和一般情况下的COVID-19疫苗的问题获得更多信息。

周五，我们采访了加拿大疫苗研究中心的研究员卡琳娜·托普博士。托普还是达尔豪斯大学的儿科传染病医生和副教授。以下是我们的对话，经过了简短和清晰的编辑。

哈利法克斯审查员（他）：您是否听到孕妇关注Covid-19疫苗的人？

卡琳娜·托普博士(卡托):当然，我们从一开始就围绕疫苗接种和怀孕进行了很多讨论，尤其是因为很明显，很多卫生保健工作者是女性，而且很多人处于生育年龄。所以在疫苗运动开始的时候这是一个大问题因为我们真的没有数据。

现在，关于在怀孕期间获得Covid的风险，既越来越多的信息，既是怀孕的人和宝宝。这提高了关注点。同样，我们现在在这里的第三波阵容中。显然，围绕妊娠的安全性和婴儿在怀孕期间患有任何药物或疫苗。

他：在什么阶段建议孕妇接种疫苗？

KT：现在有一些早期的数据表明怀孕期间接种疫苗可能实际上有助于保护婴儿免受Covid。所以我们知道在怀孕期间患有Covid的女性可以转移它们的身体对婴儿的病毒的一些抗体。当然，在疫苗接种方面肯定会研究这一点。但是，终于认为这可能有助于一些保护。

所以为了使对婴儿的好处最大化，你需要在怀孕后期接种疫苗。但这需要与人们同时感染COVID的风险以及他们在怀孕期间患COVID严重并发症的风险进行平衡。严重COVID也增加的风险在怀孕之后,由于身体的变化经过适应怀孕意味着任何感染,肺部,会影响到孕妇更容易怀孕仅仅因为他们的肺功能的影响。

从你接种疫苗时，疫苗需要大约两周时间才能真正开始产生效果，所以你想兼顾这个时间。但我会说那些后来在妊娠早期的人，所以在怀孕的下半场，这是看疫苗接种的好时机。

HE:为了更清楚地说明，妊娠中期的确切时间跨度是好时间?

卡帕特:大概20到30周是一个好时间。很明显，现在对于大多数处于可能怀孕年龄段的人来说，他们离接种疫苗还有几周的时间。按照推广的速度，我们认为到5月底，30多岁的人将有资格接种疫苗。下个月。这是最佳时机，但需要与其他很多因素进行平衡。

好消息是，到目前为止，我们还没有看到任何安全问题。已经做过的动物研究没有显示疫苗对生育，生殖或胎儿有任何影响。上周刚刚公布了美国3万名孕妇的早期数据，这些孕妇已经接种了疫苗，并在一段时间内进行了跟踪调查，这并没有带来任何安全问题。有相当一部分人在怀孕前三个月就接种了疫苗，接种疫苗的人的流产率和我们预期的普通人群的流产率非常相似。

很明显，疫苗只使用了四个月，所以完成怀孕的人并不多。特别是在怀孕早期接种疫苗的妇女，她们仍然怀孕。所以我们需要更多的时间，但到目前为止，我认为人们可以放心，疫苗在怀孕期间看起来是安全的，实际上对婴儿有额外的好处。

他：所以你会建议一个15到16周的孕妇，患有低暴露病毒风险的人等待直到20周 - 标记或后来接种疫苗？

KT：是的，我会建议如果他们尽可能地降低他们接触Covid的风险，他们会更长时间等待。就安全数据而言，美国的数据全部基于辉瑞和现代人。Astazeneca还没有批准。所以我没有看到Astrazeneca的数据，尽管已经在欧洲使用了年轻人的群体。但我认为如果你只是在尖骨上，怀孕了三个或四个月的人，也许等待几周可能会最大限度地提高你的利益，只要你能够管理Covid的风险。

HE:您目前是否建议孕妇接种某种类型的疫苗?如果是的话，这个建议会因女性的年龄而不同吗?

真的，怀孕期间的任何特定疫苗都没有担心。但是，你知道，显然在凝结和出血的综合症（与Astrazeneca）周围有很多消息。在新斯科舍省，Astazeneca现在被40岁及以上的人开放。但大多数怀孕的人比这更年轻，并没有资格获得阿拉西卡。但是，获得辉瑞和现代，它们基本上非常相似的疫苗，两者都非常有效，似乎可以安全地免于我们拥有的早期数据。

他：Astrazeneca疫苗有40岁及以上的孕妇是否有风险？

KT：我们看到的凝血和出血综合征不是任何特定的风险因素。因此，那些情况的人没有任何特殊的血栓危险因素。所以我们确实知道怀孕的血栓风险较高。但案件的数量确实很低，所以我不想为个人提出建议。但我想这将是一次考虑，而在安全方面，我们对mRNA疫苗的安全有点了解了一点。

他：有没有人不应该得到Covid-19疫苗？

KT：疫苗的实际禁忌症或排除非常非常少。它真的是有人对Covid疫苗或Covid疫苗的组分具有严重的过敏反应或过敏性。因此，在疫苗中对聚乙二醇（PEG）过敏的过敏医生，人们患有非常罕见的病例。但是，在药物或可注射药物之前的过敏症的人应该与他们的医生一起检查更多细节。

然后为Astrazeneca，如果有人有这种凝血/出血综合征，那么到目前为止报告的案件数量很多，那么他们将被建议不要进一步使用该疫苗。

HE:即使人们已经或怀疑自己感染了COVID-19，也应该接种疫苗吗?

KT:是的。绝对应该。因此，与自然感染相比，信使rna疫苗可以给你更高的抗体水平，我们不知道以前感染的免疫效果能持续多久。因此，接种疫苗有望确保你得到长期的保护。

他：我收到有关某人的消息，Astrazeneca疫苗可能在防止无症状的传播方面无效。他们询问他们是否仍然需要在旅行时佩戴面具并隔离，如果我们有两种疫苗的人。你怎么认为？

卡帕特:我想说的是，在可预见的未来，无论我们是否接种疫苗，我们都需要戴口罩。而现在，由于变异，我们正在经历第三次浪潮。我们仍在研究这些疫苗对抗变异的效果如何。他们所有人。

阿斯利康在英国已经被证明是非常有效的英国变种是主要的菌株，这就是我们现在在新斯科舍省正在对抗的。所以我根本不会把接种疫苗的人分成两类。

Astazeneca主要在英国使用，并且迄今为止，在全球范围内使用多种多数剂量，仅在美国释放了数亿个剂量。因此，Astrazeneca的无症状传输周围没有多大的数据。我没有看到任何事情来表明它对无症状传输不太有效或无效。与辉瑞和现代疫苗相比，我刚刚没有看到Astrazeneca的相同数量的数据。我认为这只是一个时间问题。

但所有这些疫苗都非常有效地对抗严重的Covid，住院和死亡。无论你是否接种疫苗，我们都将戴上面具持续一段时间，而且我不确定那将会消失，说实话，他们就是如此有效。一年多的寒冷我没有冷。

他：对接种疫苗的人的研究统计有很多兴趣，以及他们传播病毒的能力。你对此了解了什么？

卡帕特:当然，我们看到，即使是一剂疫苗也能显著减少无症状感染，而Moderna也有一些数据。所以它不是零，这就是为什么我们仍然需要戴口罩的部分原因。但它确实显著减少了无症状传播，而且疫苗对有症状的疾病更有效，所以即使是轻微的COVID症状。因此，如果人们在接种疫苗后仍然感染COVID，如果他们有症状或没有症状，通常情况下会更温和。

在这些情况下，它们可能会释放更少的病毒，这意味着它们的传染性更低。但它们仍然有可能传播病毒，这些变异具有非常非常高的传染性，所以不需要花太多时间。但我认为我们可以说，到目前为止，接种疫苗的人似乎不太可能传播病毒，尽管确切的数字很难知道。这也取决于社区的感染率。

他：你怎么看待我们在新斯科舍省到目前为止的疫苗的高吸收？

KT:很高兴看到这里的兴奋程度和对这些疫苗的需求水平。我们看到全国各地的人们越来越熟悉这些疫苗，他们开始意识到这真的是我们摆脱这场大流行和过去14个月左右我们一直生活在限制之下的方法。

我认为由于需求，前50到60％（人口疫苗）将很容易到达。或者我希望它将是。但是，真正高的覆盖范围，我认为仍然会成为耐用或只是不觉得他们需要的人。当然，已经能够避免Covid的人，因为他们生活在更多的农村地区并且没有很多联系人，人们可能觉得它对他们的利益和他们可能会在获得疫苗方面有挑战。

他：目前如何用卷展栏完成Nova Scotia？

KT：我认为Nova Scotia做了一个非常好的工作，试图确保在疫苗接种计划中没有人留下。但是，与本周或晚上的时间相比，周末仍然没有许多诊所。我认为可能还有人在努力访问工作时间表和东西周围的疫苗接种。一旦我们搬进孩子，那就会增加另一层......这意味着有两个人必须去，你需要一个父母拿走它们，或者你需要找到一些其他方式来在学校或其他东西中给予它。

我认为我们需要进行大量的后勤工作，以使人们更容易、更方便地获得疫苗，从而达到我们真正需要的高覆盖率。

但在一天结束的时候，我们已经走了这么远，因为每个人都在新斯科舍尽自己的一份力，遵守规则。我们现在要团结起来，走出第三次浪潮。另外一件很重要的事情是，我们可以出去，有更多的自由和旅行，出去看看我们在新斯科舍以外的朋友和家人，这是一年多来的第一次，那就是接种疫苗。我希望人们听到这个信息，有机会时就去注册接种疫苗。

HE:你想对孕妇和对COVID-19疫苗仍持怀疑态度的普通民众传达什么信息?

KT：我们有很多关于这些疫苗的信息，并且怀孕中所以更少，但它一直都在出来。这些疫苗是安全的。它们非常有效，特别是对抗严重的科迪德。我们现在在医院和ICU看到年轻人，以及年轻人死亡。每个人都有来自这些变体和疫苗的风险将阻止这些，将让您离开医院，让您感染其他人。

我们正在非常努力地工作，以确保我们监控安全，认真对待任何(问题)和担忧，并正在调查它们。这可能就是为什么你在这些事件周围看到这么多信息的原因。这只是为了确保我们通知了公众，并调查任何出现的问题。我认为对于孕妇来说，我们实际上有机会用一种疫苗保护两个人。

信息是不断变化的，我知道这让人们很困惑。但当我们了解到更多信息时，我们就会分享。我们都还在学习。但这真的很了不起，我们有这些疫苗在这么短的时间内如此高效，而且非常非常安全。在这方面我们非常幸运。

他：你还有什么意思对提到很重要吗？

KT：我认为最好的疫苗是你手臂中的那个。很高兴看到Astazeneca在那个年龄较小的群体周围的需求。我鼓励每个人在预订对于年龄组开放时立即注册。

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