加拿大为Covid-19大流行需要一个 - 不是很多 - 临床分类方案

Covid-19导致严重疾病，在某些情况下，死亡。在加拿大，有超过52,000名确认的Covid-19案例，损失的生命数量是超过3,000。这种死亡人数的不成比例（近80％）与长期护理设施有关。

加拿大死亡总数的二十八届（约1％）已经发生在新斯科舍省，同样的养老院的高死亡人数。这一切都很伤心，对于那些失去亲人的人，心脏痛苦。

在大流行的早期，许多人担心我们的医疗保健系统 - 已经在空间，供应和工作人员方面已经靠近（或处），这将不堪受感染患者的激增。在预期对医院病床的需求增加，ICU床铺，机械呼吸机，关键护理人员和呼吸治疗师，选修手术被取消，并重新部署了一些医务人员。也是为了尝试压平曲线从而展开了对医院资源的需求，公民被指示留在他们的家中，改善手工卫生，并尊重咳嗽和打喷嚏礼仪，希望这将限制病毒的传播。

其他筹备措施包括引入新的，或修订现有的分类议定书。分类协议提供临床医生，在稀缺时患者中的优先级设置方向。当医疗资源有限而且患者可能因无法获得挽救生命的治疗而死亡时，分类协议决定了谁生命和死亡。

据我所知，没有呼吁加拿大医疗保健机构使用其分类议定书。这是一件很好的事情。但那天应该来，担心我的一件事是加拿大跨越分类协议的多种和可变。直言不讳 - 在我看来，我们有太多的局部分流协议为我们自己的良好。我毫不犹豫地说这一点，甚至不知道加拿大在部门，机构，区域或省级中存在的分类协议总数。

加拿大为Covid-19大流行需要一个分类议定书。这是建议的许多务实原因：促进效率，以确保获得最佳可用政策制定专业知识，并避免混乱，混乱和正义的愤怒。更重要的是，这是道德必须确保公平和不歧视。

许多加拿大家庭在这个国家蔓延。我住在斯科舍省哈利法克斯。我在新不伦瑞克，魁北克，安大略省，艾伯塔省和不列颠哥伦比亚省的立即家庭。如果我或任何家庭成员合同Covid-19，我不想在这次在共同危机中，获得救生处理的地理位置。例如，想象一下，当他们在不同的省份时，他们在年龄或残疾的基础上，学习父母或兄弟姐妹被拒绝进入呼吸机，或者在同一个省份的不同医疗机构。分布和救生处理的撤离都不应取决于一个人的邮政编码。

加拿大人有省级忠诚，毫无疑问。但我们中的许多人都是加拿大人。这尤其如此符合我们对政府资助的医疗保健的承诺。虽然我们在医疗保健的交付中具有较长的省级差异，但现在是解决这一基本不公正的时候了。由于死亡可能会在脸上主演我们所有人，现在促进我们的医疗保健系统的公平和公平，急剧激励。

在新英格兰医学杂志的最近一篇文章中“Covid-19时期稀缺医疗资源公平分配“同事概述了四个价值观和指导原则：最大限度地利用;同样对待人们;促进和奖励工具价值;并优先考虑更糟。从这些价值观和原则来看，他们获得了六个离散的建议，以分配稀缺资源：确保资源负责的资源管理，以节省最多的生活和最多的一生;优先考虑前线保健工作者和其他关怀病患者;使用随机选择的患者分配可用资源，例如彩票，因为这是对平等的承诺;依靠科学证据进行不同资源的分配;优先考虑通过志愿服务参加研究的人伤害方式;并且不区分Covid-19患者和非Covid-19患者，其他卫生条件需要获得相同资源的其他健康状况。

这是一个合理的出发点，用于讨论公平，社会，非歧视性，国家政策的分布和稀缺关键护理资源的撤销的要素。但这只是一个起点。在最大化的益处（效用）和同样治疗人口之间存在明显的紧张关系（公平性）。例如，节省最多的生命和挽救最大终身的显着差异。同样，促进和奖励工具价值的承诺都是复杂和争议的。

鉴于加拿大宪法司的宪法部门，卫生主要是省级/领土责任，这促成了一个重大的政治挑战。但是，我们的政府必须回答。分类协议是死亡的先验者，我们根本无法冒着分散的回应，在那里生活以及谁基于地理位置。

©.Françoisebaylis.是大学大学学教授。

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